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武大中南医院咸宁医院多学科接力救治患者—— 一个人的病痛 一群人的战斗

来源:咸宁网 时间:2024-02-01

“过了腊八就是年,团圆饭缺了谁都是不完整的,千言万浯汇成一句话,真的很感谢医者仁心的你们,是你们挽救了我的生命,也让我更加珍惜亲人的陪伴和热爱生命。”1月29日,从武汉大学中南医院咸宁医院重症医学科转到心胸血管外科的吴女士握着重症医学科主治医师杨成的手激动地说。

■女子就医看妇科 意外查出肺栓塞

家住咸安区贺胜桥镇的吴女士,两周前出现咳嗽、咳痰现象,一开始,吴女士士还以为自己是感冒了,便在当地卫生院进行输液治疗,并搭配消炎药和止咳药服用。然而,随着时间推移,打过针服过药后的吴女士依然感觉昏昏沉沉,浑身不舒服,虽然咳嗽、咳痰的症状有所缓解,但却一直未断根,同时她还觉得有些胸闷气短,且自行摔倒过两次。

眼见身体健康状况一直得不到明显的好转,联想到最近两年来月经量较前明显增多,夹血凝块,且最近一次月经自1月16日起至今未净,经量较前明显增多,吴女士直接将自己的病症与月经量增多划上了等号,1月23日,在家人的陪同下,吴女士前往武汉大学中南医院咸宁医院妇科就医。门诊行经阴道彩超检查提示,吴女士宫内有一黏膜下肌瘤约58*45mm;胸部+颅脑CT显示其双肺支气管病变,右肺下叶钙化灶及纤维化灶;右侧胸腔少量积液;心电图显示,吴女士窦性心动过速、下壁导联可见q波 3.ST-T改变,血常规检查提示,吴女士 血红蛋白仅59g/L,C反应蛋白 17.55mg/L,被该院妇科门诊以“子宫黏膜下肌瘤、重度贫血、支气管炎 以及胸腔积液”收治入院。

入院后,该院妇科陈秋利医师为吴女士完善了相关检查,在详细了解到吴女士既往病史后,对吴女士实施了输血纠正贫血,预防感染、止咳等对症治疗,眼见吴女士在纠正贫血后仍持续合并胸闷气促不适,该院妇产科立即邀请院内心血管内科和呼吸科专家前来会诊,会诊结果考虑不排除肺栓塞,而医院急诊行肺动脉造影(CTA)检查结果也证实了专家们的结论,吴女士左下叶后段肺动脉见多发低密度充盈缺损,最大栓子体积6.15cm3,存在远端分支完全闭塞,属于两肺多发性肺动脉栓塞,存在右心室增宽征象。

■多学科联手接力 共打生命“保卫战”

眼见吴女士病情较重,有随时危及生命可能,该院妇科立即联系院内呼吸内科及ICU会诊,将吴女士转入院内重症医学科进行下一步治疗。

吴女士入住重症医学科后,该科丁治强主任和主治医师杨成接过了这个接力棒,他们立即为吴女士完善了心脏及双下肢彩超检查,检查结果提示,吴女士右下肢股浅静脉(大腿中下段)、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉,肌间静脉血栓形成右心扩大,三尖瓣重度关闭不全、中度肺动脉高压、右心收缩功能稍减,是由下肢静脉血栓脱落引起的肺动脉栓塞,此时若血栓进一步脱落随时有猝死风险,两人立即给予吴女士以面罩吸氧、抗凝、患肢制动等对症治疗,并请心胸血管外科王海主任紧急前来会诊。

当王海主任看到相关诊断后,立即与中南医院血管外科朱明林教授取得联系,商讨吴女士病情,最终决定对吴女士行静脉滤器置入及肺动脉血栓吸栓、溶栓术。

■争分夺秒战病魔 艺精业勤践誓言

在向吴女士家属交代病情及风险,并征得家属同意手术后,1月25日,在医院导管室黄波、毛敏医师和吴晓护士长的充分准备下,由武汉大学中南医院朱明林教授、王海主任、汪金剑主治医师、李梓威和孙宁医师组成的手术团队,为吴女士进行了经皮腔静脉滤器置入术+选择性静脉造影术+肺动脉溶栓术,在手术团队成员的紧密协作和配合下,吴女士的手术过程十分顺利,术后,吴女士被送入重症医学科进行术后监测,后继续予以溶栓、抗炎、化痰、护胃、营养支持对症支持治疗。4天后,逐渐康复的吴女士由医院重症医学科转入院内血管外科进行后续治疗。

“ 这是一次多‘军种’的协作,更是一次‘集团军’的作战。”王海表示,挽救危重患者,从来不是一个人一个科室的事情,更是医院多学科同心协作的结果,从入院的首诊妇科医师、护士到辅助科室的细致检查和后续重症医学科、心胸血管外科和介入室,几十名医师的严谨、团结、勇于担当的工作态度、精心与爱心的付出才会有这样的结果。此次治疗的成功,不仅使吴女士避免了路上转运风险,减轻了家庭经济负担,在基层享受了省级三甲医院的医疗水平。

据悉,肺栓塞是来自血液的各种栓子随着血液循环阻塞肺动脉或及其分支引起肺循环或右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称,属于非常危险的疾病,临床上会有1/3人出现死亡。该病重在早发现、早治疗,通过血浆D-二聚体、血气分析以及肺动脉造影等都可以在早期将肺栓塞诊断。同时选择合理的治疗方法,如溶栓、抗凝以及通过介入治疗,这些都可以在早期使阻塞的肺血管通畅以及对于肺脏造成损伤降到最低。

记者 夏咸芳 通讯员 刘志 杨成

本文链接:./t20240201_3462726.shtml
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