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支气管异物取出术化险为夷 2岁宝宝异物卡住气管,危急时刻,咸安区妇幼保健院儿科医生快速诊断

来源:咸宁网 时间:2024-02-01

2岁宝宝在家里吃花生米时突发呛咳,虽然孩子母亲立即对其进行急救,让宝宝咳出部分花生碎,但仍有一部进到左边支气管内,直接卡住了左边呼吸道,1月28日,这惊险的一幕就发生在咸安区小灿(化名)家中。

所幸,咸安区妇幼保建院儿科刘波主任医护团队,对小灿的病情进行了精准的诊断,并施展硬核医疗技术,为小灿开展了咸安区首例高难度小儿电子支气管镜下异物取出术,成功取出了“藏”在小灿气管内的花生碎。该手术的成功实施,填补了咸安区小儿呼吸系统疾病治疗在该领域的技术空白,标志着咸安区儿童呼吸内镜水平又一里程碑式的进步。同时,该手术还避免了开胸手术为患儿及其家庭带来的痛苦和经济负担,为该区呼吸系统病患带来福音。

■惊险

一粒花生米 引发宝宝气道异物梗阻

据咸安区妇幼保健院儿科主任刘波介绍,1月28日,活泼好动的小灿在家中边玩耍边吃花生米时,突发剧烈性呛咳,小灿的母亲见状,立即利用海姆立克急救法进行急救,让小灿咳出部分花生碎,眼见小灿在哭闹后没有出现明显的呼吸困难,小灿父母在对其进行安抚后便未再在意此事。

然而,事情的严重性远远出乎了小灿父母的意料。当晚,夫妻俩在陪伴小灿入睡时,发现小灿呼吸中夹杂有明显的喘息声,且持续了整个晚上,联想到儿子半个月感染新型冠状病毒,以及头一天发生的呛咳事件,夫妻俩深感不妙,几经商议后,决定还是带宝宝去医院“看”下,明确病因。

■精准

一系列检查 快速找出患儿致病“元凶”

小灿就医后,正在该院儿科门诊坐诊的副院长雷青,立即为其完善了相关体格检查,在了解到小灿头一天在家中吃花生米发生呛咳,被母亲急救后当时呼吸未见异常的信息时,雷青对此并未掉以轻心,而是抱着谨慎的态度,为小灿进行检查,逐一排除他夜晚出现咳喘的各种可能性。

在听诊小灿肺部时,雷青发现小灿肺部两侧呼吸音不对称,且左边明显有吸气性呼吸困难的表现,随即怀疑异物可能,急查小灿双肺、心膈CT及气管重建,发现小灿左主支气管内果然有一异物堵塞,右侧存在肺炎指征,立即以“支气管异物 肺炎”收治入院。

■精湛

高水准医技 助力患儿实现“呼吸自由”

病情危急,雷青立即将小灿的病情向医院党委进行了汇报,引起了该院党委的高度重视,立即启动了多学科会诊机制,经过儿科、内镜室、麻醉科多学科会诊讨论后,众人均建议尽快完善支气管镜检查,明确气道异物性质,并尽快取出异物。

此时,一个巨大的难题摆在众人面前,由于小灿只有2岁多,支气管狭小,而麻醉和手术操作共用一条气道,不仅操作难度大,往往还会拖长手术时间,加之,对2岁多的幼儿来说,常规的成人异物钳及异物网篮根本无法进入其气道内,同时麻醉药用量的掌控难度也会增大,无疑,这是一台具有高风险、高挑战性的手术,它不但要求仪器设备要准备充分,同时手术人员的技术也要极其熟练。

“想尽一切办法先救人!”在接到医院党委的明确指示后,该院儿科主任刘波、副主任晏亮、儿科主治医师吴萍、副护士长郭幼、护士陈伊琼反复讨论手术过程,确保手术万无一失。

最终,在征得小灿父母的同意下,1月29日晚上6点半,在静脉基础麻醉和气道表面局部麻醉下,在儿科主治医师吴萍、副护士长郭幼的密切配合下,刘波为小灿实施了电子支气管镜检查+异物取出术。术中可见,小灿鼻咽腔通畅,腺样体肥大,右肺各叶断开口位置正常,黏膜充血肿胀,管腔通畅;左肺上下开口可见花生仁卡住气管。刘波见状,立即予以超细异物网篮将花生仁套住,并连同气管镜一起小心且快速地退出患儿气道。最终,一粒直径约1cm的花生仁成功被取出。由于手术器械准备充分,医生技术娴熟,整个手术过程仅历时15分钟,十分顺利。

“该手术可以说是我院、甚至是整个咸安区医院的首例,属于零的突破。”刘波表示,气管异物是小儿常见的急症、重症,如果发现不及时或处置不当,气管异物可直接危及幼儿生命。做这样的手术,常常需要团队合作,尤其是在异物取出过程中,要保证孩子正常呼吸,麻醉用药及管理是手术成败的关键。

他提醒家长,气管支气管异物的关键在于预防,因此在婴幼儿食物选择需谨慎,尽量避免给5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类及果冻等容易误吸的食物,且注重孩子的护理,避免食物等其它物品误吸,一旦婴幼儿发生呛咳时,家长不要慌张,应及时带孩子到专业医院就医,寻求专业治疗。

记者 夏咸芳 通讯员 黄爱国 邵国平

本文链接:./t20240201_3462725.shtml
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