2岁宝宝在家里吃花生米时突发呛咳，虽然孩子母亲立即对其进行急救，让宝宝咳出部分花生碎，但仍有一部进到左边支气管内，直接卡住了左边呼吸道，1月28日，这惊险的一幕就发生在咸安区小灿（化名）家中。
所幸，咸安区妇幼保建院儿科刘波主任医护团队，对小灿的病情进行了精准的诊断，并施展硬核医疗技术，为小灿开展了咸安区首例高难度小儿电子支气管镜下异物取出术，成功取出了“藏”在小灿气管内的花生碎。该手术的成功实施，填补了咸安区小儿呼吸系统疾病治疗在该领域的技术空白，标志着咸安区儿童呼吸内镜水平又一里程碑式的进步。同时，该手术还避免了开胸手术为患儿及其家庭带来的痛苦和经济负担，为该区呼吸系统病患带来福音。
■惊险
一粒花生米 引发宝宝气道异物梗阻
据咸安区妇幼保健院儿科主任刘波介绍，1月28日，活泼好动的小灿在家中边玩耍边吃花生米时，突发剧烈性呛咳，小灿的母亲见状，立即利用海姆立克急救法进行急救，让小灿咳出部分花生碎，眼见小灿在哭闹后没有出现明显的呼吸困难，小灿父母在对其进行安抚后便未再在意此事。
然而，事情的严重性远远出乎了小灿父母的意料。当晚，夫妻俩在陪伴小灿入睡时，发现小灿呼吸中夹杂有明显的喘息声，且持续了整个晚上，联想到儿子半个月感染新型冠状病毒，以及头一天发生的呛咳事件，夫妻俩深感不妙，几经商议后，决定还是带宝宝去医院“看”下，明确病因。
■精准
一系列检查 快速找出患儿致病“元凶”
小灿就医后，正在该院儿科门诊坐诊的副院长雷青，立即为其完善了相关体格检查，在了解到小灿头一天在家中吃花生米发生呛咳，被母亲急救后当时呼吸未见异常的信息时，雷青对此并未掉以轻心，而是抱着谨慎的态度，为小灿进行检查，逐一排除他夜晚出现咳喘的各种可能性。
在听诊小灿肺部时，雷青发现小灿肺部两侧呼吸音不对称，且左边明显有吸气性呼吸困难的表现，随即怀疑异物可能，急查小灿双肺、心膈CT及气管重建，发现小灿左主支气管内果然有一异物堵塞，右侧存在肺炎指征，立即以“支气管异物 肺炎”收治入院。
■精湛
高水准医技 助力患儿实现“呼吸自由”
病情危急，雷青立即将小灿的病情向医院党委进行了汇报，引起了该院党委的高度重视，立即启动了多学科会诊机制，经过儿科、内镜室、麻醉科多学科会诊讨论后，众人均建议尽快完善支气管镜检查，明确气道异物性质，并尽快取出异物。
此时，一个巨大的难题摆在众人面前，由于小灿只有2岁多，支气管狭小，而麻醉和手术操作共用一条气道，不仅操作难度大，往往还会拖长手术时间，加之，对2岁多的幼儿来说，常规的成人异物钳及异物网篮根本无法进入其气道内，同时麻醉药用量的掌控难度也会增大，无疑，这是一台具有高风险、高挑战性的手术，它不但要求仪器设备要准备充分，同时手术人员的技术也要极其熟练。
“想尽一切办法先救人！”在接到医院党委的明确指示后，该院儿科主任刘波、副主任晏亮、儿科主治医师吴萍、副护士长郭幼、护士陈伊琼反复讨论手术过程，确保手术万无一失。
最终，在征得小灿父母的同意下，1月29日晚上6点半，在静脉基础麻醉和气道表面局部麻醉下，在儿科主治医师吴萍、副护士长郭幼的密切配合下，刘波为小灿实施了电子支气管镜检查＋异物取出术。术中可见，小灿鼻咽腔通畅，腺样体肥大，右肺各叶断开口位置正常，黏膜充血肿胀，管腔通畅；左肺上下开口可见花生仁卡住气管。刘波见状，立即予以超细异物网篮将花生仁套住，并连同气管镜一起小心且快速地退出患儿气道。最终，一粒直径约1cm的花生仁成功被取出。由于手术器械准备充分，医生技术娴熟，整个手术过程仅历时15分钟，十分顺利。
“该手术可以说是我院、甚至是整个咸安区医院的首例，属于零的突破。”刘波表示，气管异物是小儿常见的急症、重症，如果发现不及时或处置不当，气管异物可直接危及幼儿生命。做这样的手术，常常需要团队合作，尤其是在异物取出过程中，要保证孩子正常呼吸，麻醉用药及管理是手术成败的关键。
他提醒家长，气管支气管异物的关键在于预防，因此在婴幼儿食物选择需谨慎，尽量避免给5岁以下的小儿吃花生、瓜子、豆类及果冻等容易误吸的食物，且注重孩子的护理，避免食物等其它物品误吸，一旦婴幼儿发生呛咳时，家长不要慌张，应及时带孩子到专业医院就医，寻求专业治疗。
（记者 夏咸芳 通讯员 黄爱国 邵国平）
