2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“卒中识别早，救治效果好！”
为贯彻落实《健康中国行动（2019－2030年）》有关要求，推进心脑血管疾病防治工作有效开展，10月27日，本报记者邀请咸宁市中心医院神经内科主治医师肖骋为大家解答脑卒中相关健康知识。
记者：什么是脑卒中？脑卒中有什么危害？
肖骋：卒中，俗称中风，也叫脑血管意外，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。
缺血性卒中即脑梗死，是指脑供血动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑组织缺血、缺氧、坏死。缺血性卒中约占卒中的80％。
出血性卒中即脑出血，是指脑供血动脉破裂，血流进入脑内和脑周围间隙中，脑细胞得不到正常的氧气和营养供应而死亡。
脑卒中是急症，需尽快就医。时间就是大脑。大脑很娇贵，如果缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，很难恢复。救治越及时，治疗效果越好。
对于卒中患者来说，当大脑缺血超过3小时，脑细胞将会出现不可逆的损害，如：偏瘫、残疾、昏迷、植物人等。
记者：脑卒中的危险因素有哪些？
肖骋：高血压，高血脂，心脏病，糖尿病，高同型半胱氨酸血症，缺乏运动，吸烟，酗酒，超重肥胖，作息不规律等等，都是导致脑卒中的危险因素。90％以上的卒中能通过控制以上危险因素预防，其中，控制好以上“四高”对于预防卒中非常关键。
记者：怎样预防脑卒中发生或复发？
肖骋：控制好血压。35岁以上人群每年至少测量血压1次，高血压患者每月至少测量血压1次。高血压患者在坚持改善生活方式的同时，还需要药物治疗，优选长效降压药，1天1次，服药方便，避免漏服和多服。一般高血压患者的最佳目标值为＜130／80mmHg，基本目标值为＜140／90mmHg。
控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。
控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3－6个月就要测定1 次血脂。
戒烟。吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟的危害。
控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。
健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5克，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。
科学运动。健康成年人每周参加3－4次有氧运动，每次持续约40分钟以上，如：快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。
积极治疗有关疾病，如：心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。
记者：如何快速识别脑卒中？
肖骋：识别脑卒中要记住BEFAST口诀，掌握以下要点：
B－BALANCE：平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。
E－EYES：突发视力变化，视物困难；F－FACE：面部不对称，口角歪斜。
A－ARMS：手臂突然感到无力或出现麻木感，通常出现在身体一侧。
S－SPEECH：言语困难、理解困难。
T－TIME：症状出现要警醒，赶快拨打120。
记者：发生脑卒中怎么办？
肖骋：脑卒中处理，“快”是关键。静脉溶栓每节约1分钟，等于健康生命时间延长近2天。血管内治疗每节约1分钟，等于健康生命时间延长超4天。
药物治疗贯穿所有卒中患者的治疗始终。医学研究证实，卒中后48小时内接受抗血小板治疗，可降低死亡率和残疾率。
患者在接受溶栓治疗24小时后，需抗血小板治疗。如果患者接受了血管内取栓治疗，应评估获益风险后决定是否接受抗血小板治疗。对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者，应在发病24小时内尽早启动双重抗血小板治疗。
记者：脑卒中后康复治疗的意义是什么？
肖骋：康复锻炼对于卒中患者也很重要，康复锻炼是降低卒中致残率最有效的方法之一。在病情稳定的情况下应尽早开始康复锻炼。卒中轻到中度的患者可在发病后24 小时后进行床边康复和早期离床期的康复训练。对卧床者，病情允许时应注意肢位摆放。康复锻炼必须在专业康复医师的指导下进行。
康复锻炼需终身进行，一般情况下，早期康复在医院神经内科或卒中单元开展，恢复期康复在康复科或康复医院开展，慢性期康复在社区医院或家庭开展。
记者：市中心医院在防治脑卒中方面取得了哪些成效？有什么亮点和特色？
肖骋：市中心医院率先在市内开展全脑血管造影术、急性脑梗死动静脉溶栓术、机械取栓术及颅内外血管支架植入术。建立有“卒中单元”，能为卒中病人提供包括时间窗内介入动脉溶栓拉栓等手术治疗、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等集为一体的综合治疗模式，明显改善住院卒中病人的疗效，帮助卒中病人回归家庭，回归社会。
同时，医院率先在咸宁市成立卒中康复治疗中心，拥有多名神经康复治疗师，有德国菲斯曼肢体康复机器人、下肢智能反馈训练仪、吞咽语言治疗仪、脑循环治疗仪等高端设备，能为卒中急性期患者提供规范有效的神经康复治疗。
（记者 李嘉 通讯员 徐怿铭）
