| 溃疡性结肠炎（UC）并不仅仅是肠道的问题，这种炎症性肠病所带来的腹泻、黏液脓血便、腹痛以及各种全身症状，让患者的生活处处受限。如果把健康的肠道比作一面光滑完整的城墙，那么在UC患者体内，这面城墙正经历着持续的炎症与破溃，这引发了难以忍受的腹痛和频繁跑厕所的窘境，让患者身心俱疲。 在这样的困扰之下，溃疡性结肠炎吃什么药成为UC患者普遍关注的核心问题。 溃疡性结肠炎吃什么药：传统治疗策略 面对“溃疡性结肠炎吃什么药”的疑问，目前临床上广泛应用的溃疡性结肠炎传统药物有：氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。尽管这些药物在缓解症状方面的疗效确切，但在长期临床实践中逐渐暴露出各自的局限性： 氨基水杨酸制剂：是轻中度患者首选治疗药物和缓解期的基础治疗药物。但有研究显示，口服高剂量和低剂量氨基水杨酸后，分别有58.7%和69.8%的活动性UC患者未实现临床缓解[1]。 糖皮质激素：对于氨基水杨酸类药物治疗无效或治疗效果不理想的中度或重度患者，推荐使用糖皮质激素治疗。在使用时，必须严格遵循“活动期短期冲击（一般不超过 8 周）、症状控制后逐渐减量至停药”的原则。因为糖皮质激素是把“双刃剑”，在治疗的同时也会带来明显的副作用，如长期使用会引起骨质疏松、感染风险增加等等。 免疫抑制剂：一般用于维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。免疫抑制剂的起效缓慢，需要3-4个月才能发挥最大疗效[2]，并且数据显示，激素依赖的UC患者使用免疫抑制剂后仍有65%不能实现黏膜愈合[3]。 简而言之，传统药物虽然功不可没，却始终未能填平疗效与安全性的鸿沟。也正因如此，新型创新药物的到来，才显得尤为迫切。 UC治疗进展：重塑治疗格局的新型口服药 随着UC治疗领域的进展突破，“溃疡性结肠炎吃什么药”有了更多答案。 研究发现，溃疡性结肠炎的治疗核心在于抑制肠道炎症。而肠道内鞘氨醇-1-磷酸（S1P）与其受体（S1PR）结合介导的信号通路，在炎症性肠病的发病过程中扮演关键角色，是UC治疗的重要靶点[4]。 如今，瞄准这一靶点的创新药物艾曲莫德已于2026年2月获得国家药品监督管理局正式批准。作为一种全新高选择性鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂，它适用于治疗对传统治疗或生物制剂应答不充分、失应答或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者。其作用机制堪称“精准阻断”：通过与淋巴细胞表面的 S1PR1 特异性结合，促使其持续内化并降解，从根源上阻断淋巴细胞从淋巴结迁移至肠道炎症部位，以此有效减轻肠道炎症反应。 在临床表现上，发表在国际期刊柳叶刀子刊《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》的亚洲多中心Ⅲ期临床ENLIGHT UC研究数据展现了艾曲莫德在快速起效、强效深度愈合方面的显著优势：治疗第52周，黏膜愈合率为51.9%，45.5%的患者实现内镜下黏膜完全恢复正常，且安全性良好[5]。 基于扎实的临床研究证据，口服药物艾曲莫德获得《2025 ACG 临床指南：成人溃疡性结肠炎》的强烈推荐，用于中重度活动性溃疡性结肠炎的诱导缓解与维持治疗。除了权威指南的背书，艾曲莫德在临床应用中还展现出多重优势：每日一次的口服方案，诱导期与维持期无需调整剂量，且无特殊储存要求，显著提升了用药便捷性与患者依从性；而其高度选择性作用于S1P1、4、5受体的特性，并且因其选择性作用于S1P1、4、5受体，则从分子层面最大程度避免高血压、肿瘤等不良反应，真正做到了“精准抗炎，安心可控”。 三分治，七分养：不可忽视的日常管理 除了了解“溃疡性结肠炎吃什么药”，患者的日常自我管理同样是促进黏膜愈合、控制疾病的关键环节。 在饮食方面，急性发作期建议选择低渣、易消化的食物，避免辛辣、生冷、油腻及乳制品，以减少对肠道的刺激；进入缓解期后，可逐步恢复均衡饮食，注重补充优质蛋白和维生素，为肠道修复提供支持。 心理状态同样不可忽视，情绪波动可通过“肠脑轴”直接影响肠道功能，长期腹痛容易诱发焦虑，而精神压力又会反过来加重炎症，因此保持乐观心态，借助冥想等疏导压力，是治疗过程中不可或缺的辅助。 此外，定期复诊检查也必不可缺，患者应遵医嘱定期进行粪便钙卫蛋白检测和结肠镜检查——后者不仅是评估“黏膜愈合”的关键依据，更是早期发现癌变风险的重要防线。 溃疡性结肠炎的治疗是一场持久战，“溃疡性结肠炎吃什么药”必须在医生指导下选择合适的方案，不可自行调整。通过医患携手，将前沿药物（如艾曲莫德）与科学日常管理相结合，患者完全有望重塑肠道健康，拥抱高质量生活。 参考文献 [1] Alexander C,et al. Am J Gastroenterol. 2011 Apr;106(4):601-16. [2] 王英德. 医学与哲学,2014,35(4)6-10,26. [3] Carbonnel F, et al. Gastroenterology.2016;150(380–8):e4 [4] 焉玉超,刘洋.伊曲莫德[J].中国药物化学杂志,2025,35(02):166 [5] Wu K, Zheng C, Cao Q, et al. Etrasimod as induction and maintenance treatment for patients with moderately to severely active ulcerative colitis in East Asia (ENLIGHT UC): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre, phase 3 study. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025 Dec;10(12):1089-1103. |
